［コラム］プライマリーとしての管理栄養士の役割

食事療法は，患者が自宅ですべてを自らの判断で実施しなければならない点が，ほかの治療と異なる大きな特徴である．食事療法の効果を実感できないと，患者にとって食事療法はストレスとなり，QOLの低下が懸念される．CKD保存期に低たんぱく食を実施し，高窒素血症，高リン血症，高カリウム血症の改善効果，さらには透析導入遅延効果を実感しえた患者は，透析導入後も主体的に食事療法に取り組み，自己管理能力を発揮するケースが多い．CKD患者のQOLを維持向上させるためには，病態や生活環境に合わせて細やかな栄養指導を継続し，患者が食事療法の効果を実感できるよう導くことが大切となる．