12.循環器疾患の管理—妊娠前のリスク層別化から周産期の管理まで

先天性心疾患の管理・治療の進歩により，心疾患を有する妊娠可能な女性の数は増加している。心疾患を合併した女性の妊娠は，総妊娠数の0.5〜4％と報告されており，また，最近では妊娠・出産の高齢化に伴い周産期の心血管合併症に関しては，注意が必要となる^1〜3）。本稿では，日本循環器学会，欧州心臓病学会（ESC^＊1），米国心臓病学会（ACC^＊2）および米国心臓協会（AHA^＊3）のガイドライン^4〜6）を参考に，日常臨床で遭遇する頻度が高いと考えられる人工弁置換術後，大動脈疾患，虚血性心疾患，周産期心筋症を中心に妊娠前と妊娠中の管理について述べる。

Summary

●心疾患を有する女性の妊娠・出産は増加している。

●妊娠前のスクリーニングとリスク層別化が重要である。

●中等度以上のリスクがある場合は多面的チーム医療での管理が望ましく，妊娠中のみならず出産後もフォローする。

●薬物による母胎への影響は常に考慮し，ガイドラインを参照に使用する。