前書き：頭でやる心臓血管外科の術後管理

「手術は手でなく頭でやる」とはよく言われることであるが，心臓血管手術はまさにその真髄であろう。

　例えば全弓部大動脈置換術は，手技としては太い血管を5か所吻合するだけの単純作業であるが，体外循環による全身臓器の灌流，循環停止による臓器障害，冷却や復温のタイミング，脳保護，心筋保護，視野展開などについて同時に考えながら行うわけである。同手術は施設や術者によって手術時間に大きな差が出るが，それを決めるのは血管吻合の速さではなく（質は止血時間にかかわるため重要だが），思考の速さ（よく考えられた効率的な手順や瞬時の判断力）である。もちろん術者以外の要素も大きく，助手，麻酔科医，臨床工学技士，看護師にも同様の思考が求められる。