2.ARDSの疫学—発症率，発症トリガー/危険因子，死亡率と長期予後

1967年に，Ashbaughら^1）により成人の急性呼吸窮迫症候群 acute respiratory distress syndrome（ARDS）が報告され，1994年にAmerican-European Consensus Conference（AECC）によりARDSの診断基準（AECC definition）^2）が示され，2012年には新しいARDSの診断基準（Berlin definition）^3）が提示された。Ashbaughらの報告から50年近くが経過したが，この間にARDSの病態についての理解は格段に深まり，呼吸管理の方法も大きく進化した。最近は，病態生理の理解や治療の確立のみならず，ARDSから回復した患者の長期予後にも注目が集まっている^4〜8）。本稿では，ARDSの疫学として，その発症率，肺傷害の発症トリガーと危険因子，死亡率，長期予後についてレビューする。

Summary

●2000年以降の研究では，ARDSの発症率は5〜81人/10万人/年と大きな幅をもって報告されているが，少なくとも決してまれな疾患ではない。

●敗血症は主要なARDSの発症トリガーであり，なかでも肺炎による敗血症が最大のカテゴリーである。

●システマチックレビューによるARDSのプール死亡率は43〜44％であるが，経年的に減少しているのか不変なのか，見解が定まっていない。

●ARDS生存退院患者のうち，数年にわたり身体機能障害，認知機能障害，精神的障害などの後遺症に苦しむ患者は少なくない。