【コラム】NSICUで働くフェローの1日―日常業務から終末期・脳死への対応まで

筆者の勤務するMount Sinai Medical Centerは，ニューヨーク市内マンハッタンの北東部に位置する1200床余りの大学病院である。患者は，ユダヤ人をはじめヒスパニック系やヨーロッパ系，アジア系など国際色に富んでいる。

　当院には16床のNSICU（neurosurgical intensive care unit）ベッドがあり（写真1），患者がICUにいる間は集中治療医が全体の治療方針を決め，専門的検査や処置が必要な場合に脳神経外科や整形外科，耳鼻科など入院をさせた専門各科（プライマリチーム）が介入するというセミクローズドシステムを敷いている。当NSICUでは，くも膜下出血をはじめ硬膜下出血，脳腫瘍，脊髄疾患（狭窄・腫瘍・奇形），咽喉頭腫瘍などの術前・術後管理を行っている。患者の出入りが激しいのが特徴で，一部の術後合併症例を除き，平均して2～3日のうちにstep-down unitもしくは一般病棟へ転棟していく。本稿では，NSICUでの1日を，業務の流れに沿って述べたいと思う。