【コラム】菌血症に対するフォローアップの血液培養について—タイミングや頻度，期間について考察する

Blood cultures for identifying and follow-up of bacteremia

菌血症に対する治療中に，いつどのように血液培養のフォローアップを行うか，に関する定式はほとんどない。グラム陽性菌の場合には，積極的に感染性心内膜炎を疑い，経食道心エコー検査などを施行しつつ，48時間ごとに血液培養2セット再検を繰り返すことがすすめられる。グラム陰性菌の場合には，感染巣のコントロールができていなければ，同じく48時間ごとに血液培養2セット再検を繰り返すことを考慮する。ただし感染巣のコントロールができていれば，必ずしも再検は必要ではないかもしれない。

　菌血症の治療期間は，感染性心内膜炎に準じて，血液培養陰性化を確認した日を治療初日と考えることが妥当である。

Sparse evidence exists to guide when and how blood cultures should be obtained after the appropriate treatment of patients with bacteremia. In the case of Gram positive bacteremia, two sets of blood cultures should be obtained every 48 hours until the bacteremia is resolved with the hypothesis of infective endocarditis. As for Gram negative bacteria without successful source control, two sets of blood cultures should be obtained every 48 hours as well. Successful source control might render a follow-up blood culture unnecessary. The duration of therapy might be counted using the day that blood cultures become negative as the first day.