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INTENSIVIST Volume 4, Issue 4 （October 2012）

INTENSIVIST 4巻4号（2012年10月発行）

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特集呼吸器離脱

1.標準的な人工呼吸器離脱：歴史，方法―Part 1：人工呼吸器離脱法の歴史：SBTという概念が生まれた背景鈴木涼平 ¹ , 讃井將満 ² Ryohei SUZUKI ¹ , Masamitsu SANUI ² ¹昭和大学藤が丘病院救急医学科 ²東京慈恵会医科大学麻酔科集中治療部 pp.631-638

発行日 2012年10月1日 Published Date 2012/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3102100462

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50年前，陽圧人工呼吸器が開発された当初は，自発呼吸トライアル（SBT）や間欠的に人工呼吸を中断する離脱法しか存在しなかった。その後，人工呼吸器の発達と離脱法の工夫により，間欠的強制換気（IMV）が開発され，次いで圧支持換気（PSV）が開発された。そして，どの方法がより効果的か判断するために，大規模な無作為化比較試験（RCT）が行われるようになった。現在，SBTの有用性がほぼ確立され，客観的な指標を用いたプロトコルにより，安全に素早く人工呼吸器離脱ができる可能性が示唆されている。

　本稿では，人工呼吸器離脱の歴史と，SBTの有用性を検討した臨床試験について，エビデンスに基づき解説する。