人工呼吸器離脱に向けての看護ケア

Steps towards ventilator weaning

　人工呼吸器患者の受け持ちでは，いつ人工呼吸器離脱ができるだろうかということを考えると思われる．そして，なぜ人工呼吸器を装着しているのかという点も重要になってくる．呼吸のメカニズムのどこに問題があって，どの部分をサポートしているのか（図1^1））を把握することが，人工呼吸器離脱に向けての最初の準備となる．どの部分に問題があるのかで，抜管して人工呼吸器を離脱するのか，人工気道（気管切開など）のまま呼吸器を離脱するのかに分かれる．

　人工呼吸器は治療ではなく対症療法である．早期に離脱することが望ましく，人工呼吸管理が長引けば死亡率は増加し，医療費も増加する．看護師は24時間継続して，一番近くで患者さんをみているため人工呼吸器離脱に向けてのケアや判断を行うには最適な職種だと思われる．