8.ARDSに対する非人工呼吸療法，薬物療法を中心に：過去，現在，未来―(1)ステロイドとその他の薬物療法

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に対する薬物療法として，過去にさまざまなものが試験されてきた。そのなかで，最も我々臨床医になじみの深いものとして，ステロイドが挙げられよう。比較的長い歴史があるにもかかわらず，ARDSにおけるステロイドの立ち位置はいまだ確立されていない。しかし，日本においては，このような長い歴史のせいか，ARDSに対する大量メチルプレドニゾロン投与（0.5～1g/日，3日間コース）という，いわゆる「ステロイドパルス療法」が，いまだに多くの施設で施行され，効果が認められると主張する医師も多い。

　そうした現状を踏まえて，本稿では，ステロイドの歴史的背景ならびに最近の臨床試験の知見をもとに，ARDSに対するステロイド治療の現時点での位置づけを確認する。さらに，これまで臨床試験が行われてきた，ARDSに対するその他の薬物療法についても触れる。