ロボット支援下肺葉切除術中に拍動性出血が！

■症例

76歳の男性。身長168cm，体重67kg。右S1区域の肺癌に対して，ロボット支援下胸腔鏡下右上葉切除術が予定された。既往に心房細動，高血圧，肝機能障害があり，アピキサバンとアムロジピンを内服していた。アピキサバンの休薬期間は2日間で深部ブロックが可能であったが，術前の血液検査で血小板数が10万/μLと低かったことから，創部の鎮痛は末梢神経ブロックを選択した。

　全身麻酔をプロポフォール，レミフェンタニル，ロクロニウムで導入し，37Fr左用ダブルルーメン気管内チューブを挿管後に，胸筋神経ブロック（PecsⅡブロック）を施行した。左側臥位に体位変換後，手術を開始した。