硬膜外麻酔を予定していたのに抗血栓薬を前日まで服用していた—IV-PCA派：硬膜外PCAとの安全な共存を！

症例

75歳の男性。身長165cm，体重60kg。既往歴に，慢性閉塞性肺疾患（COPD），心房細動，糖尿病，高血圧がある。進行胃癌の手術目的に他院より紹介され，手術2日前に入院となった。手術前日の麻酔科術前診察の際，前医から中止するように指示されていたダビガトランエテキシラートを入院当日（つまり，昨日）まで服用していたことが判明した。抗凝固療法をヘパリンの持続投与に変更し，1週間手術は延期とした。ところが本日，上腹部痛を訴えたため精査したところ，胃穿孔による汎発性腹膜炎を起こしていることが判明し，緊急開腹術となった。