代謝性アシドーシス：救急・集中治療領域では，腸管壊死による乳酸アシドーシス，劇症1型糖尿病，アルコール性ケトアシドーシスを見逃さない

　代謝性アシドーシスは，救急・集中治療領域でしばしば遭遇する酸塩基平衡障害であり，その病態を把握して適切な診療を行いうる能力は，麻酔科医のみならず救急医，集中治療医にとってもminimum requirementの一つである。本稿では，代謝性アシドーシスの診断と治療へのアプローチを概説するとともに，その原因として多くみられる乳酸アシドーシス，糖尿病性ケトアシドーシス（特に，劇症1型糖尿病），アルコール性ケトアシドーシスについて症例を提示し，それらに対する診療上のピットフォールを解説する。