急性A型大動脈解離に対する上行大動脈人工血管置換術

症例

69歳の男性。身長155cm，体重60kg，BSA 1.6m²。以前から高血圧症を指摘されていたが，特に治療を受けていなかった。突然の胸背部痛を自覚し，当院救急外来に搬送された。大動脈CT検査を施行したところ，急性A型大動脈解離と診断された。来院時の意識は清明であったが，その後次第に意識レベルの低下を認め，緊急手術となった。

心臓外科から

大動脈解離は，内膜に生じた亀裂から血液が大動脈血管壁内へ流入し，中膜内に広がる血腫を形成した状態である。これにより血管壁内に偽腔が形成されるが，偽腔の内側は内膜と中膜の一部で，一方の外側は中膜の残りの部分と外膜で構成される。内膜に亀裂が生じた解離の起始部は，一般にエントリーと呼ばれる。また，本来の血管内腔を真腔と呼ぶが，偽腔に圧迫されて変形や狭小化を認める場合が多い。