第2回｜BLINGⅢ試験

βラクタム系抗菌薬は，最小発育阻止濃度（MIC^＊1）を超える血中濃度をある一定以上の時間で維持することで効果を示す，「時間依存性抗菌薬」であることが知られている。時間依存性抗菌薬のPK／PD^＊2の指標には，薬物血中濃度が病原体のMICを上回っている時間の割合を示す，％time above MIC（TAM％）が使用される（図1）。

　βラクタム系抗菌薬の持続投与や延長投与_❶では，間欠投与と比べてTAM％が上昇することがこれまでの研究で示されており^1），殺菌効果が最大となるTAM％を達成するための戦略として，βラクタム系抗菌薬の持続投与や延長投与が注目されている（図2）。しかし，これまでの無作為化比較試験（RCT）やメタ解析においては，死亡率などといった患者中心のアウトカムが持続投与によって改善するかに関して，一貫性のある結果は得られておらず^2〜4），決定的なエビデンスには乏しいのが現状である。

　そんななか，ICU入室患者におけるβラクタム系抗菌薬の持続投与と間欠投与を比較した，これまでで最大規模のRCTが発表された。今後の抗菌薬治療を変えるかもしれないその論文に関して，ホスピタリスト，エキスパートそれぞれの視点から深読みしていく。