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Hospitalist Volume 12, Issue 1 （December 2024）

Hospitalist 12巻1号（2024年12月発行）

Japanese English

特集輸血のすべて

Part 3　特殊な状況での輸血

11．大量出血：外傷—大量輸血プロトコルを軸とした重症外傷患者への輸血戦略前澤翔太 ¹ , 久志本成樹 ² Shota MAEZAWA ¹ , Shigeki KUSHIMOTO ² ¹大崎市民病院救急科 ²東北大学病院救急科・高度救命救急センター pp.143-150

発行日 2024年12月1日 Published Date 2024/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.218804090120010143

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参考文献 Reference

外傷に伴うショックの最大の原因は出血性ショックであり，外傷による急性期死亡の30〜40％は大量出血に起因する^1）。重症外傷患者の転帰は，外傷そのものの重症度に加え，治療による侵襲が大きく影響する。これに対して，1990年代になり，外傷急性期の初回手術は止血と汚染コントロールのみを目的とするdamage control surgery（DCS）の概念が明確に提示された^2）。近年，重症外傷の治療には，輸液制限，低血圧の容認，外傷性凝固障害に対する大量輸血プロトコル（MTP^＊1）の導入など，DCSとともに行うdamage control resuscitation（DCR）とする蘇生的アプローチが展開されている^3,4）。

　本稿では重症外傷に対する輸血療法とともに，外傷に伴う大量出血による生体への影響を解説する。