7．出血と輸血戦略—出血性ショックを認識した段階ですみやかに大量輸血プロトコル（MTP）を発動

［要点］

●循環血液量減少性ショックを疑ったら，出血検索を行う。

●出血性ショックを疑ったら，まずどれぐらい輸血のストックが病院内にあるか，取り寄せる必要があるかを確認。

●damage control resuscitationの戦略を行う（表1）。

●抗血小板薬/抗凝固薬内服中の患者では，ビタミンK，プロトロンビン複合体製剤（PCC），新鮮凍結血漿（FFP），中和薬の使用を考慮。

●大量輸血プロトコル（MTP），REBOAやSBチューブなどは，必要時にすぐ対応できるよう，日頃からシミュレーションを行い，関係各部署全員でトレーニングしておく。