10．大量出血：産科—実際の出血量と相関するバイタルサインで評価

生命を脅かすような分娩時あるいは分娩後の大量出血は，妊産婦の約300人に1人の頻度で発生する。日本では周産期管理の進歩によって，かつて妊産婦死亡の約40％を占めていた産科危機的出血は減少してきたが，現在でも血栓塞栓症や脳血管疾患などを抑えて，依然としてわが国の母体死亡原因の第1位であり，妊産婦死亡の18％が産科危機的出血による死亡と報告されている。

　本稿では，産科大量出血（特に血液凝固障害）の病態と，その対応のための輸血戦略について概説する。