リスクマネジメントの「政治学」―報告書の裏にあるさまざまな感情

私が病棟管理者として事故報告書を書く理由

　管理職になってこの3年間，私はたびたび事故報告書を書いています。その内容は主に自傷行為と離院。

　たとえば以下のような事例について書きました(内容は大幅に改変しています)。

●ヒステリー性格で常に周囲を攻撃し，身体症状のアピールが続いている女性。朝，ナースが朝食後薬を配りに行った際，カミソリでリストカットした。傷は非常に浅く，出血はわずか。カミソリは外出した際，顔剃り用に買ったものだった。

●境界型人格障害の若い女性。自宅に外泊した際，ボーイフレンドと口論となり，衝動的に大量服薬。救急車での帰院になった。薬はずっと以前から，飲み忘れなどでため込んでいたものだった。

●痴呆のお年寄りが離院し，タクシーに乗ってしまった。行き先がわからず困った運転手さんが交番に着け，病院に連絡が入る。パトカーで無事帰院した。

●摂食障害の女性が無断で外出。近所のコンビニエンスストアで万引きした。本人は犯行を認め，警察経由で帰院。

　こうした場面では，その場にかかわった看護師が当事者として報告書を書く部署も，多いかと思います。むしろそのほうがポピュラーかもしれない。それをあえて私が書いているのは，以下のような理由からです。