高齢者の回復意欲を高める看護のあり方―遊びリテーションを通した効果的な支援法

はじめに

　高齢者は加齢による機能低下に加えて，何らかの原因で長期臥床した場合，急速に日常生活能力が低下する。その結果，自尊感情の低下が生じ，生きる目的や意味が見出せなくなり，生活全体が活動性の低い状態になる。そうした状態を改善するためには，活動性を高め回復意欲を向上させるための，日常生活動作（以下，ADL）の自立に向けた援助が肝要となる。

　S氏は70歳代後半の老年期の女性で，膵炎の再燃と寛解を繰り返し，入院8か月目となっていた。受持ち時，リハビリテーション（以下，リハビリ）が再開されたが「何もできない」「思うように立てない」「リハビリが進んでいるように全然感じない」等，否定的な言動が多くみられた。

　今回担当した患者に対して，ADLの拡大に向けて，患者が喜びや楽しさを実感することができ，手指の巧緻性を高める指導・援助を行うことが有効であろうと考えた。そこで，遊びを交えたリハビリを行うことで，患者の回復意欲の向上が図られ，効果的にADLを拡大できる指導援助に取り組んだ。

　このような「遊びリテーション」（三好春樹氏が提唱している，リハビリに遊びの要素を取り入れたもの）を取り入れることで，高齢者の回復意欲を喚起し，ADLを拡大させるための有効な手段になるかを，実践を通して明らかにしたいと考え，本主題を設定した。