多様化する出産と助産婦の未来

産院の組織社会学

　これまで紹介してきたフランスの4つの「評判の産院」を比較検討してみると，次のような発見がある。

　まず第1に，産院は，その立地する地域の性格に大きく左右される。考えてみれば当然のことだが，病院組織は，「閉じられたシステム」ではなく，患者という外部からやってくる者のニードに応えねば存続しえない「開かれたシステム」である。地域の特性が，利用者のニードの性格を規定し，したがって産院組織のあり方をも規定していく。たとえばル・アーブルは，移民の増大する地方大都市の公立医療センターであり，ピティヴィエは，静かな農村地帯の小さな町で地域医療の中心となる公立病院，リラは，パリ近郊にあって知的エコロジストを集める私立産院，ブルエは，パリの貧民街で労働組合運動の中から生まれた共済病院であった。これらの産院のあり方が，設立主体の性格（公立か私立か，総合病院の産科か産婦人科だけの産院か）や，その中で活躍したヒーローたちの個性とともに，まさに立地地域の特性を色濃く反映したものであることは，すでに連載中に断片的に指摘してきた通りである。