脊椎転移性腫瘍に対する再建手術―多脊椎病変に対する後方手術

Reconstructive Surgery for Metastatic Tumor of the Spine-Posterior Surgery for Multiple Spinal Metastases

　抄録：1982年より9年間に紹介された脊椎転移性腫瘍170例のうち75例（44％）に手術を行った．病変が限局し，種々の条件が良好な例では前方手術単独または後方＋前方併用手術を採用した（前方手術：26例），条件の不良な症例には椎弓切除と後方固定術で治療した（後方手術：49例）．本論文では，多脊椎にわたる病変をもつ9例の後方手術の治療結果を調べた．術中出血量は平均3,400g，3例でDICが合併した，神経症状の改善は7例でみられ，悪化例はなかった．除痛効果は全例て得られた．しかし，術後経過は乳癌以外では短く，術後平均2.5カ月で死亡した．多脊椎転移に対する後方手術の予後は原疾患により左右され，予後の短い腫瘍では，手術効果は短期間の神経症状改善，除痛，体位変換が楽になることにとどまる．乳癌のように長期予後の予想される腫瘍では，後方手術のみでも長期の治療効果が期待出来るものもあるので，侵襲は大きいが価値のある治療法である．