第66回神奈川リハビリテーション研究会

1．外傷後に不随意運動を生じた慢性期視床出血の1例

　横浜市立大学附属病院リハビリテーション科

　　高田　薫子・水落　和也・横井　　剛

　　花田　拓也・野一色咲月・福　みずほ

　　菊地　尚久・井畑　眞紀

　症例は71歳，男性で，視床出血による中等度左片麻痺の既往があり，軽度の不随意運動を認めた．200X年，自宅で転倒し，左上下肢の痺れと不随意運動が増悪し，立位不能となり，当科入院となった．入院時，左上下肢の深部感覚障害は重度鈍麻～脱失，左上下肢に舞踏病様運動を認め，両手動作・歩行を阻害した．理学療法では，立位・歩行時の重心位置に留意し，リズムをとるために号令を掛け，反復運動を行った．作業療法では，視覚的バイオフィードバックを利用して両手動作を行わせた．集中訓練により左上肢使用時の不随意運動は減少し，独歩可能となった．退院5か月後に転倒し，不随意運動が悪化したが，再度同様の訓練を行ったところ，杖歩行可能となった．不随意運動増悪の原因として，外傷をトリガーとした中枢神経の興奮性増加が考えられた．