帰結と予後

帰結

　帰結（outcome）は，先行する，あるいは併存する予知因子（predictor）によって影響された結果である．予知因子は治療的介入だけでなく，自然にある現象も含まれる．たとえば，高齢者のリハビリテーション効果を検討する場合，予知因子は高齢者かどうかである．また，予知因子は帰結に先行するとも限らない．横断的研究で，半側空間無視とADL（activities of daily living）レベルの関係をみるとき，半側空間失認が予知因子で，ADLレベルが帰結となる．両者に時間的なずれはない．しかし，リハビリテーション医療で帰結を問題にするときは，先行する治療的介入（予知因子）で生じた疾病状態，機能的状態の変化（帰結）に注目することが多い．

　帰結は主観的帰結（subjective outcome）と客観的帰結（objective outcome）に分けられる．患者の疼痛，満足度などが主観的帰結に属する．臨床的には非常に重要な変数であるが，測定方法，妥当性などの問題，帰結に個人差がある問題が指摘されている．evidence-based medicineの強調により客観的帰結が重視されてきている．