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Rigaku ryoho janaru Volume 55, Issue 7 （July 2021）

理学療法ジャーナル 55巻7号（2021年7月発行）

Japanese English

Close-up PEW

PEWと栄養療法宮島功 ¹ Isao MIYAJIMA ¹ ¹社会医療法人近森会近森病院臨床栄養部キーワード：三大栄養素 , 高たんぱく食 , たんぱく質制限 Keyword: 三大栄養素 , 高たんぱく食 , たんぱく質制限 pp.792-795

発行日 2021年7月15日 Published Date 2021/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1551202371

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　腎不全患者は，尿毒症症状や炎症，体たんぱくの異化亢進，栄養摂取不良などが重なり，低栄養状態に陥るリスクが高い．体たんぱくである骨格筋やエネルギー源の体脂肪の貯蔵量が減少する状態をprotein-energy wasting（PEW）と呼ぶ．PEWの診断基準には，「低アルブミン血症などの血液生化学検査」，「体格」，「筋肉量」，「食事摂取量」がある^1）．また，透析患者のPEWは，単なる低栄養だけではなく，慢性炎症・動脈硬化を合併したMIA症候群（malnutrition inflammation atherosclerosis：MIA）の状態となっている．慢性炎症は食欲不振，異化亢進の原因となり，食事摂取量の低下や内臓蛋白や骨格筋量の減少を引き起こす．PEWが重篤化し悪液質に進行することで予後が不良となる．

　PEWの栄養療法では，基礎疾患である慢性腎臓病や透析療法に対する食事療法に加えて，適切なエネルギーとたんぱく質の補充が重要となる．