PEW（Protein-energy wasting）

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の栄養障害には，図1に示すようにさまざまな要因が関与し，要支援・要介護，入院，死亡などの重大な転帰を引き起こす．従来，慢性炎症が主な要因の場合には動脈硬化性病変を合併しやすいため，Malnutrition，Inflammation and Atherosclerosis（MIA）症候群と呼ばれた^1）．しかし，CKDでは慢性炎症のみならず，食事摂取量の低下，尿毒素の蓄積，蛋白異化亢進，透析量不足，代謝性アシドーシス，透析排液からの栄養素の漏出など，さまざまな要因が複合的に関与して栄養障害を惹起し，体蛋白（骨格筋）やエネルギー源（体脂肪）の貯蔵を減らす（図1）．そのため，国際腎疾患栄養代謝学会（International Society of Renal Nutrition and Metabolism：ISRNM）では腎臓病に伴った栄養障害をPEWと呼ぶことを提言し^2），今では一般的な用語として定着している．