異常ヘモグロビン―血糖管理マーカー値乖離の原因としての可能性

はじめに

　1949年Paulingらにより“蛋白質の構造異常→機能異常→病気の発症”の分子病概念が提唱され，鎌形赤血球症の発見を契機に異常ヘモグロビン（hemoglobin；Hb）研究は分子病理学の発展に多大な貢献をした．これまでに発見された異常Hb症は，明らかな臨床所見（チアノーゼ，多血症，溶血性貧血，メトHbなど）を呈するタイプと臨床的に無症状で，HPLC（high-performance liquid chromatography）法による糖化Hb（HbA1c）溶出パターン異常により発見されるタイプに分けられ，後者のタイプが近年増加している^1～8）．

　最近のグローバル化は“人の流れ”を活発化させる．その結果，わが国の医療現場においても疾病の多様化など，これまで日本社会では経験のないまれな疾病/症例に遭遇する機会が増えるものと考えられる．

　本稿の異常Hbに関しても，国際化を反映して日本人には非常にまれなone-point変異も報告されており，日頃から異常/乖離データを見いだし，的確に対処できなければ，誤診や疾病の見落としにつながる．今回，HbA1c溶出パターン異常から見いだされた異常Hb症の詳細解析例を提示/解説し，読者の方々の参考としていただきたい^6，9）．