骨髄移植と鉄代謝

Iron overload in allogeneic stem cell transplant recipients

鉄過剰症は造血幹細胞移植患者において慢性輸血のために頻繁に認められる病態である．最近の報告により，造血幹細胞移植において鉄過剰症のマーカーである高フェリチン血症が全生存率および非再発死亡率に対して悪影響を及ぼすことが明らかとなってきた．この非再発死亡率の原因としては細菌や真菌感染症，肝障害などが含まれる．その結果，鉄過剰症のガイドラインにおいて鉄キレート療法の対象として同種移植予定患者が挙げられるようになっている．今後，造血幹細胞移植患者に対する鉄キレート療法の最適化が望まれる．

Iron overload is frequently observed in recipients of HSCT (hematopoietic stem cell transplantation), resulting from multiple red blood cell transfusions.　Accumulating evidence suggests the adverse impact of elevated pretransplant serum ferritin levels, a surrogate marker of iron overload, on nonrelapse mortality and overall survival after HSCT.　Transplant-related complications associated with iron overload include increased bacterial and fungal infections as well as liver dysfunction.　Particular attention should be paid to the prevention and management of iron overload in allogeneic HSCT candidates.　Further research is needed to establish the optimal strategy to deal with iron overload in allogeneic HSCT recipients.