入院診療計画の背景と将来方向

　「入院診療計画」は1994年の診療報酬改定時に，「入院治療計画」として医学管理料の加算として初めて収載された．請求上の条件として，「新看護または基本看護料を算定する看護を行う病院である保険医療機関において，入院中の患者に対して，入院の際に当該患者に係る治療計画を作成し，病状，入院期間などについて文書により説明を行った場合に，当該入院中1回に限り，所定の点数に200点を加算する」と記された^1）．これにより，患者への説明に対して，病院として直接収入を得る道が初めて開かれた．

　「入院治療計画」は1997年の診療報酬改定で，現在の「入院診療計画」に名称が変わり，350点に点数が上がるとともに，「入院の際に，医師，看護婦，その他必要に応じ関係職種が共同して総合的な診療計画を策定し，病名，症状，検査内容，手術内容，入院期間等について」という新たな条件が設けられた^2）．すなわち，医師だけで策定する「治療計画」から，「看護婦，その他必要に応じて関係職種」が共同で策定する「診療計画」に拡大し，それとともに記載するべき内容が検査内容や手術内容に広がった．