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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 16, Issue 10 （September 1988）

Neurological Surgery 脳神経外科 16巻10号（1988年9月発行）

Japanese English

研究

腰部クモ膜下腔圧持続測定による髄液短絡術適応の決定—各種正常圧水頭症を中心に Contnuous Lumbar Subarachnoid Pressure Monitoring as an Indicator of Shunt Operation for So-called Normal Pressure Hydrocephalus 平井収 ¹ , 半田肇 ¹ , 菊池晴彦 ² , 石川正恒 ² , 絹田祐司 ² Osamu HIRAI ¹ , Hajime HANDA ¹ , Haruhiko KIKUCHI ² , Masatsune ISHIKAWA ² , Yuji KINUTA ² ¹浜松労災病院脳神経外科 ²京都大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Hamamatsu Rosai Hospital ²Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, Kyoto University キーワード： Normal presrure hydrocephalus , Shunt , Lumber subarachnoid pressure , Primary brain damage Keyword: Normal presrure hydrocephalus , Shunt , Lumber subarachnoid pressure , Primary brain damage pp.1141-1147

発行日 1988年9月10日 Published Date 1988/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202693

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　いわゆる正常圧水頭症（NPH）も頭蓋内圧を持続的に測定すると，圧波が認められたり，基本圧も上昇していたりする場合があり，こうした症例に髄液のシャント手術が有効であるという報告は多い^{4,5,11,15,16,21,22）}しかし頭蓋内圧上昇そのものが患者の生命予後を左右するほどではない本疾患においては，単に検査のためだけに穿頭術を行うのはためらわれることが多いのも現実であろう．

　頭蓋内占拠性病変がなければ狭義の頭蓋内圧である脳室内圧と腰部クモ膜下腔圧はほぼ同じであることは以前から報告があるが^11,19），われわれも実験的に静水圧のみが上昇する病態では腰部クモ膜下腔圧は硬膜外圧とよい相関を示すことを明らかにした^13）．NPHも腰椎穿刺で脳ヘルニアを起こす危険はまずないといえるので，今回はシャント手術適応決定を目的としての持続腰部クモ膜下腔圧測定の臨床的評価を行った．また従来の報告は全ての症例にシャント手術を行い，効果の予測因子を検索したものが多かったが，本研究ではいろいろな理由でシャント手術を行わなかった症例の長期予後も同時に検討した．

Lumbar subarachnoid pressure (LSP) was con-tinuously monitored via intro thecally introduced polyethylene catheter to select the patients for shunt operation. A total of seventy cases included so-called normal pressure hydrocephalus (NPH) secondary to subarachnoid hemorrhage (SAH ; 34 cases), idiopathic NPH (17 cases), secondary NPH whose symptoms de-veloped after operations for brain tumors, head injuries or meningitis (12 cases) and other intracranial diseases including pseudotumor cerebri or meningeal carcinoma-tosis, etc. (7 cases).