慢性硬膜下血腫の機能予後に関する因子

Factors Responsible for Prognosis of Chronic Subdural Hematomas

I．はじめに

　慢性硬膜下血腫は脳神経外科領域の中で最も予後の良い疾患のひとつで，ほとんどの症例は穿頭血腫除去および硬膜下ドレナージで治癒せしめることが出来ると考えられている．また局所麻酔下で手術が行えるために，高齢者や全身状態の悪い患者に対しても比較的安易に手術が施行されているのが現状と思われる．

　しかし中には治療効果の上がらない症例もあることは以前から指摘されており^1,6），さらに最近では患者の高齢化に伴い，その傾向が増強している感がある．過去にも機能予後について論じた報告はあるが，主に手術法の優劣の比較という見地からなされたものであった^6,13，16）．そこで当施設において経験した症例をretrospectiveに調査し，主に機能予後におよぼす因子という面から本疾患における最近の発症傾向について検討した．

239 adult patients with chronic subdural hematoma were reviewed in order to analyse recent characteris-tics, and the responsible factors affecting functional prognosis. Patients with hydroma, diagnosed by the na-ture of the subdural fluid, were included since the mode of treatment is regarded as the same. 226 cases were surgically treated with standardized two burr-holes and irrigation, within which 24 cases required reoperation and 13 cases were medically treated since the hemato-ma was small and there was no mass effect. Functional outcome was evaluated by the Glasgow Outcome Scale.