プライマリ・ケアにおける「不安」の評価法

Case

健康診断を契機に多彩な症状を呈した一例

患者：56歳、女性。主婦。

既往歴・家族歴：特記すべきことなし。

現病歴：3カ月ほど前に、健康診断で初めて「不整脈」を指摘された。それまでは無症状であったが、それ以降は頻回に「動悸」を自覚するようになり、「発汗」「手の震え」「口の渇き」「不眠」「食欲不振」などの症状も出現するようになった。もともと心配性で、ちょっと気になることがあると、それが頭の中でぐるぐるして眠れなくなるのが常であり、最近では娘の結婚に伴う心配事が多かった。

　胸部X線写真、心電図・Holter心電図、甲状腺機能および血中／尿中カテコールアミンを含む血液／尿検査で異常は認められなかった。問診では、全般性不安と軽度のうつ傾向が認められたが、双極性障害や精神病性障害は否定的で、「全般不安症／全般性不安障害」と診断した。抗うつ薬（SSRI：選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の投与を開始したところ、症状は徐々に改善し、日常生活に支障はなくなった。