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                                特集 早期胆嚢癌―最新の画像診断と治療
                        
                        
                
                  
                  
                  
                  
                            
                                    
                                    
                                    
                                    
                            
                            
                
                
                
                            
                            
                  
                            
                                
                            
                        
                
                
                
                            
                        
                
                
                            
                            
                            
                  
                            
                                    
                                    早期胆嚢癌の肉眼的および組織学的特徴
                                    
                                    
                            
                            
                                    
                                    Early Gallbladder Cancer:Macroscopic and Histological Features
                                    
                                    
                            
                        
                
                
                            
                            
                                
                                    
                                        
                                            
                                                若井 俊文
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                渡辺 英伸
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                味岡 洋一
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                西倉 健
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                橋立 英樹
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                山野 三紀
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                江畑 智希
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                生天目 信之
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                長倉 成憲
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                横山 直行
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                野村 達也
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                伊達 和俊
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                大橋 泰博
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                白井 良夫
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                畠山 勝義
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            
                                        
                                    
                                
                                
                                    
                                        
                                            
                                                Toshifumi WAKAI
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Hidenobu WATANABE
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Youichi AJIOKA
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Ken NISHIKURA
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Hideki HASHIDATE
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Miki YAMANO
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Tomoki EBATA
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Nobuyuki NABATAME
                                            
                                            1
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Shigenori NAGAKURA
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Naoyuki YOKOYAMA
                                            
                                            2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                Tatsuya NOMURA
                                            
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                                                Kazutoshi DATE
                                            
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                                                Yasuhiro OOHASHI
                                            
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                                                Yoshio SHIRAI
                                            
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                                                Katsuyoshi HATAKEYAMA
                                            
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                  1新潟大学医学部第一病理
                
                
                  2新潟大学医学部第一外科
                
                
                
                
                
                  1The First Departmento of Pathology, Niigata University School of Medicine
                
                
                  2The First Department of Surgery, Niigata University School of Medicine
                
                
                
                
                
                
                
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                                    早期胆嚢癌
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    肉眼型
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    表面粘膜模様
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    細胞異型度
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    低異型度癌
                                
                                
                            
                        
                
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                                    低異型度癌
                                
                                
                            
                        
                
                pp.11-18
                
                
                
                  
                  
              
              
              
                  発行日 2000年1月15日
                  Published Date 2000/1/15
                
                
                
                DOI https://doi.org/10.11477/mf.1427900130
                
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早期胆嚢癌214例,275病変を用いて,その肉眼的・組織学的特徴を検討した.なお,進行胆嚢癌408例,411病変を対照として,早期胆嚢癌類似の進行癌の頻度も検討した.早期胆嚢癌の肉眼型別頻度は,1型は35.3%で,このうちIp型は12.0%,Is型は23.3%であった.II型は64.7%で,このうちIIa型は37.1%,IIb型は27.6%であった.陥凹型(IIc,III)はなかった.早期胆嚢癌の肉眼的特徴として,①純粋Ip型は腺腫内癌の頻度が94%(31/33)と高く,②Is型はその周辺にIIa型やIIb型を伴う頻度が93.8%(60/64)と高かった.③最大径20mm以上の癌が62.9%(173/275)と高頻度であったなどが挙げられた.組織学的特徴としては,高分化型腺癌(乳頭腺癌や高分化型管状腺癌)の頻度が圧倒的に高く,そのうち,細胞増殖能の低い低異型度癌の頻度が55%と高いことが挙げられた.II型の臨床診断率は28.7%と低いが,病理肉眼診断の段階で平坦型・顆粒型の表面粘膜模様を捉え,顆粒癒合を認識することで84.3%肉眼診断できた.進行癌のうち,IIa型やIIb型類似の進行胆嚢癌は21.7%(89/411)と高頻度にみられたが,その臨床診断率は37.1%(33/89)と低かった.早期胆嚢癌の肉眼的特徴は進行癌にも応用可能で,表面粘膜模様の特徴を捉えることが重要である.

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