脳卒中＋糖尿病患者さんの血糖が改善した理由（わけ）

症例の紹介

　私がリハビリテーション病院に勤務していた約10年前の話である．70歳前後の男性で，脳梗塞・右片麻痺を発症し，急性期病院を経て，回復期リハビリテーション病棟のある当院に転院となった．麻痺は重度であったが，リハビリテーションにより右上肢は補助手に，歩行は介助歩行レベルにはなった．HbA1c（以下すべてJDS値）は7.8％，単純性網膜症，顕性蛋白尿，下肢腱反射減弱など初期の合併症を伴う糖尿病であった．認知機能に問題はなく，奥様を交えて，糖尿病と食事療法の指導を行った．当時はSU薬がファーストチョイスであり，アマリール^® 1 mg内服より開始した．退院後はかかりつけもないため，当院の外来でフォローすることになった．

　外来では2カ月に1回程度のHbA1cの測定を行ったが，HbA1cはいったん7％前後に下がったものの，7.5％，8％，8.5％と上がっていった．そのたび「食事は気をつけている．間食もしていない．」との返事であった．アクトス^®を加え，ベイスン^®を加え，アマリール^®を3mgに増量など内服薬を増やしていったが，HbA1cは下がる気配がなかった．