左前大脳動脈領域の梗塞後に情動反応の障害によるアパシーが特徴的であった症例

A case characterized by apathy resulting from impaired emotional responses following an infarction in the left anterior cerebral artery region

要旨　左前大脳動脈領域の梗塞後に，情動反応の障害によるアパシーが特徴的であった症例を経験したため，報告する．症例は70歳台，女性，右利き．入院時から，日常生活動作（activities of daily living：ADL）全般および家族との面会や電話に対して消極的な反応を示すなど，随意的な思考・行動開始の障害の特徴を示していた．しかし，この特徴に関しては，経過とともに面接場面での表情の変化や発話量が増加し，ADLも自ら行動するようになった．一方，自身の情動がわからないと発言するなど，情動反応の障害を疑わせる特徴も示しており，検査と行動観察からは改善のきざしがみられなかった．本症例の病巣からは，随意的な思考・行動開始の障害によるアパシーが主に現れると予測されたが，実際には情動反応の障害によるアパシーが特徴的であった．情動障害に対し，客観的指標を用いて障害像を明らかにすることは，患者の社会復帰を考えるにあたって，患者自身と周囲が障害特性を把握することにも役立つと考える．