One more JIM

Q1　食後2時間尿を取る30分前に，いったん完全排尿をさせるのはどうしてですか．

　Ａ　糖尿病の人は食後に尿糖が出やすくなりますが，食後の尿でも最初のほうが糖分が濃く，2時間以上たつと薄くなってきます．

　食後2時間で尿糖を調べる時に，いきなり2時間でとらせた尿の糖が（++）でも，食後1時間半で完全に排尿させ，それから30分後に採尿してみると尿糖（±）～（＋）となって，食後の血糖を推定するのにより合致します．尿糖と血糖の動きがほぼパラレルならそのとおりですが，もし尿糖がたくさん出ているのに，血糖がそれほど高くない時は，前排尿で完全に出しきれず，残尿の癖のある人と推定され，それから潜在的な膀胱炎（女性に多い），前立腺肥大や癌（50歳以上の男性），神経障害（合併症）をみつける指針になることもしばしば経験します．泌尿器科の医師から「よく早くみつけましたねえ」といわれるのが嬉しくて，私は食後1時間半で完全排尿後，30分して取った尿を食後2時間尿として診ています．（齋藤正淳→本号p580）