One more JIM

Q1　感度と特異度について，実際の臨床でどう考えるか教えてください．

A1　感度・特異度の特性は，以下のように示すことができるが，なかなか頭に入りにくい．さらにいえば，教えにくい．

　感度は○○（疾患名）であるとき，検査陽性と判定される確率．感度が高い検査で検査陰性だと○○を除外できるが，陽性でも○○でない人もいる．

　特異度は○○でないとき，検査陰性と判定される確率．特異度が高い検査で検査陽性だと○○と診断できるが，陰性だと否定できない．

　そこで，SnNoutとSpPinという覚え方がある．スナウトとスピンと読む．

◦SnNout：Sensitivity（感度）が高い検査で検査陰性（Negative）の時，その疾患を除外（rule out）できる．

◦SpPin：Specificity（特異度）が高い検査で検査陽性（Positive）の時，その疾患の診断を確定（rule in）できる．

　ということである．本文の例でいうと，網膜静脈拍動消失は，検査陰性（拍動あり）で，その疾患（頭蓋内圧亢進）を除外できるのでSnNoutのケースであり，感度が高い．黄疸，貧血は，検査陽性で診断できるのでSpPinのケースであり，特異度が高い．慣れてくれば，こんな語呂合わせもいらなくなるのかもしれないが，有用な教育ツールだと思う．

（本村　和久→p204）