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JIM臨床画像コレクション
骨シンチで描出された脳膿瘍
酒見 英太
1
,
谷口 洋貴
1
,
井関 太美
1
,
佐藤 秀人
1
1国立京都病院総合内科
pp.398
発行日 2003年4月1日
Published Date 2003/4/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414100601
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- Abstract 文献概要
症例は掌蹠に多発する有痛性結節性皮下出血（Osler結節）と反復する発熱で受診された生来健康な50歳主婦で，僧帽弁逆流音および結膜出血斑と合わせ，簡単に感染性心内膜炎の診断はついたが，血液からは予想に反してMSSAが培養された．発熱に先立ち上背部痛があったとのことで，骨シンチを撮ったところ，表紙写真上のように左前頭部にRIの異常集積を認めたため，まず頭蓋骨の病変を考えたが，病歴上頭部外傷，頭痛なく，診察上も頭皮正常，頭蓋骨に圧痛・叩打痛なく，頭蓋振盪痛もなく，神経学的にも前頭葉徴候を含めた異常は全くなかった．
しかし心内膜炎において，脳への無症候性細菌性塞栓は珍しくないため脳MRIを撮影したところ，同部位に，表紙写真下左・右に示すごとく，造影にて輪状増強を示す膿瘍とおぼしき病変を認めたため，骨シンチにおける異常集積はこれによるものと考えられた．
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