外傷（腎，膀胱，尿道）

1　外傷診療の一般的事項

　尿路の外傷には鋭的外傷と鈍的外傷があり，鋭的外傷は銃創や刺傷などにより起こり，鈍的外傷は交通事故，作業事故やスポーツ事故などが主な原因である。日本においては鋭的な尿路外傷は例外的である。尿路は肋骨や骨盤など骨格に守られている臓器であり，尿路の鈍的外傷は比較的大きな外力が加わったときに起きる。このため，尿路単独の外傷ばかりではなく，尿路以外の多臓器外傷や骨折を伴うことが多い。

　外傷患者を初めて外来診療する場合には，患者の意識状態，呼吸や血圧を含め全身状態をまず観察することが重要である。必要であれば気道を確保し，呼吸や循環動態を維持し，中心静脈へのアクセスを確保するなど救命救急治療を優先する。開放性骨折や切傷などに伴う出血がある場合には，止血操作を行う必要がある。