12年間の逆流防止式尿管膀胱新吻合術とその成績

TWELVE YEARS EXPERIENCE ON ANTI-REFLUX URETERONEOCYSTOSTOMY AND ITS RESULT

緒言

　逆流防止式尿管膀胱新吻合術は，膀胱尿管逆流の治療としてばかりでなく，多くは先天的な原因による膀胱尿管移行部の諸疾患に広く行われている。その手術成績も，高度の拡張を伴わない膀胱尿管逆流に対するものでは95％前後に良好な結果が得られている。　しかし，拡張尿管を伴う諸疾患に対する本手術では，技術的な困難に加えて尿管機能や腎形成異常などの上部尿路に問題のある例もあり，手術適応の決定，手術手技の改良を含めて今後さらに検討すべき課題があると思う。

　ここでは，過去12年間の北大病院泌尿器科における172例274尿管に対して行われた逆流防止式尿管膀胱新吻合術の経験をまとめた。そして，われわれのたどつてきた本手術の適応，手術手技に関する変遷を述べるとともに，現在のわれわれの考え方についても述べる。

One hundred and seventy two patients underwent initial anti-reflux ureteroneocystostomy for 274 ureters during last 12 years. Of which fifty eight patients were adults (16 males, 42 females) and 114 were children (59 males, 55 females).

The preoperative ureterovesical lesions were documented VURs in 201 ureters of 122 patients, megaureters in 33 ureters of 29 patients, ureteroceles in 32 ureters of 15 and ectopic ureters in 8 of 6 patients. The VURs contained the massively refluxing megaureters.