後部尿道完全断裂例へのX線透視下手術の工夫

　後部尿道が完全断裂している時のX線透視下手術として，次の方法を考案した。あらかじめ患者はサドル麻酔後，X線透視台の上に仰臥位をとる。①バルーン部分が先端になるようにカテーテル先端を切断した14Fr．腎盂カテーテルを，CAPDカテーテル留置用スタイレットガイド下に膀胱瘻より挿入し，内尿道口を通過させ尿道の断裂部まで誘導する。②腎瘻造設用18G穿刺針（18cm）の外套の先端を，外尿道口より0.035インチラジフォーカスガイドワイヤー誘導下に断裂部尿道まで挿入する。③ガイドワイヤーを抜去し内套を装着する（図1）。④腎盂カテーテルのバルーンを，3分の1に希釈した造影剤3mlにて膨らませる（図2）。⑤X線透視像（仰臥位）にて穿刺針がバルーン方向に向いていることを確認した後，X線透視像（斜位）にても穿刺針がバルーン方向を向くように方向修正を行いながら穿刺針を押し進めて，針先がバルーン付近に到達したことをバルーンの形状の変化にて確認する（図3）。⑥さらに穿刺針を押し進めてバルーンを破裂させる（図4）。