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Rinsho Hinyokika Volume 63, Issue 12 （November 2009）

臨床泌尿器科 63巻12号（2009年11月発行）

Japanese English

症例

原発性副甲状腺機能亢進症に合併した両側尿管嵌頓結石による急性腎不全と肺塞栓の1救命例 A case report of a highly obese woman recovering from acute pulmonary thromboembolism and uremia due to bilateral ureteral impacted stones 堀元英 ^1,2 , 石戸則孝 ¹ , 岸本涼 ¹ , 真弓友介 ¹ , 山本康雄 ¹ , 高本均 ¹ Motohide Hori ^1,2 , Noritaka Ishito ¹ , Ryo Kishimoto ¹ , Yusuke Mayumi ¹ , Yasuo Yamamoto ¹ , Hitoshi Takamoto ¹ ¹倉敷成人病センター泌尿器科 ²京都大学大学院医学研究科法医学講座 ¹Department of Urology,Kurashiki Medical Center ²Department of Forensic Medicine and Molecular Pathology,Kyoto University キーワード：血栓症 , 尿管結石 Keyword: 血栓症 , 尿管結石 pp.1005-1008

発行日 2009年11月20日 Published Date 2009/11/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1413101856

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参考文献 Reference

　症例は47歳，女性で，高度肥満を有し，両側尿管結石による尿毒症をきたし，血液透析療法施行および腎瘻造設後に急性肺塞栓症（以下，aPE）を併発した。CTにて両肺動脈に塞栓を認め，血栓溶解療法を施行した。発症後3週目のCTでは血栓の消失を認めた。患者は，肥満，長期臥床，中心静脈カテーテル留置などの危険因子を有しており，aPEの予防を目的にヘパリンを早期より積極的に使用すべきであったと考えられた。

　We present a case report of a highly obese 47-year-old woman who had uremia due to bilateral ureteral impacted stones and acute pulmonary thromboembolism（aPE）occurred after hemodialysis and percutaneous nephrostomy formation. The combined therapy with heparin,urokinase and warfarin was started,and aPE disappeared in the CT findings three weeks after the start of therapy. She recovered without any morbidity with appropriate treatments,anticoagulants and transurethral lithotripsy. It is suggested that earlier prophylactic usage of heparin to prevent the emergence of aPE.