原発性副甲状腺機能亢進症

★★★原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）は副甲状腺からの副甲状腺ホルモン（PTH）過剰分泌により高カルシウム（Ca）血症を生じ，尿路結石や骨吸収亢進による骨粗鬆症・脆弱性骨折を引き起こす．

★★わが国では年間約2,400例が手術治療を受け，遺伝性は約10％で多発性内分泌腫瘍症1型（MEN1）症例が最多である．

★★診断は高Ca血症とPTH不適切高値の確認が基本で，家族性/後天性低Ca尿性高Ca血症（FHH/AHH）との鑑別にはCa排泄分画（FECa）が有用である．

★★病理学的には腺腫が大部分を占めるが，過形成やまれに副甲状腺がんも存在する．

★★★治療は外科的摘出が中心で，腺腫では腫大腺摘出，過形成では全摘＋自家移植などを行い，無症候性PHPTでは各種ガイドラインに基づき手術適応を判断する．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容