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Rinsho Hifuka Volume 78, Issue 6 （May 2024）

臨床皮膚科 78巻6号（2024年5月発行）

Japanese English

症例報告

反復する発熱を伴ったrheumatoid nodulosisの1例 A case of rheumatoid nodulosis with recurrent fever 島本佳保 ¹ , 楠谷尚 ² , 加藤麻衣子 ³ , 星田義彦 ⁴ Kaho SHIMAMOTO ¹ , Nao KUSUTANI ² , Maiko KATO ³ , Yoshihiko HOSHIDA ⁴ ¹市立柏原病院皮膚科 ²大阪市立総合医療センター皮膚科 ³大阪南医療センター皮膚科 ⁴大阪南医療センター病理診断科 ¹Division of Dermatology，Kashiwara Municipal Hospital, Kashiwara, Japan ²Division of Dermatology，Osaka City General Hospital, Osaka, Japan ³Division of Dermatology，National Hospital Organization Osaka Minami Medical Center, Kawachinagano, Japan ⁴Division of Pathology，National Hospital Organization Osaka Minami Medical Center, Kawachinagano, Japan キーワード：関節リウマチ , リウマチ因子 , 多発皮下結節 Keyword: 関節リウマチ , リウマチ因子 , 多発皮下結節 pp.387-391

発行日 2024年5月1日 Published Date 2024/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207316

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参考文献 Reference

要約　78歳，男性．数年前から四肢に無症候性の多発皮下結節が出現した．3年前から2，3か月に1回，38〜39 ℃台の反復する発熱があった．発熱，悪寒，倦怠感に対して内科を受診した際に，皮膚症状に対して皮膚科を紹介され受診した．受診時，両手指，肘，足趾に数cm大の弾性軟の皮下結節がみられた．リウマチ因子は陽性だったが，手・足部の画像検査で異常所見はなく，関節リウマチは否定的だった．確定診断目的に皮下結節の切除生検を施行し，臨床症状と病理組織像で肉芽腫性変化を認めたことからrheumatoid nodulosisと診断した．対症療法のみで解熱し，結節は積極的な治療希望なく経過観察となった．Rheumatoid nodulosisとして発症時にはリウマチ因子陰性で関節症状がなかったが後にRAに移行した症例も報告されており，定期的なフォローや全身評価とともに他科との連携が必要になる．