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Rinsho Hifuka Volume 72, Issue 8 （July 2018）

臨床皮膚科 72巻8号（2018年7月発行）

Japanese English

症例報告

両下腿に水疱を伴う紅斑が多発したrheumatoid neutrophilic dermatitisの1例 A case of rheumatoid neutrophilic dermatitis with multiple bullous erythema on the lower limbs 小林麻友子 ¹ , 橋本由起 ¹ , 布井春佳 ¹ , 市村知佳 ¹ , 石井健 ¹ , 金子開知 ² , 石河晃 ¹ Mayuko KOBAYASHI ¹ , Yuki HASHIMOTO ¹ , Haruka NUNOI ¹ , Chika ICHIMURA ¹ , Ken ISHII ¹ , Kaichi KANEKO ² , Akira ISHIKO ¹ ¹東邦大学医学部皮膚科学講座 ²東邦大学医学部内科学講座膠原病学分野 ¹Department of Dermatology, School of Medicine, Toho University, Tokyo, Japan ²Devision of Rheumatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Toho University, Tokyo, Japan キーワード： rheumatoid neutrophilic dermatitis , 水疱 , 関節リウマチ Keyword: rheumatoid neutrophilic dermatitis , 水疱 , 関節リウマチ pp.601-607

発行日 2018年7月1日 Published Date 2018/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205481

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参考文献 Reference

要約　55歳，男性．5年前より関節リウマチ(rheumatoid arthritis:RA)に対しプレドニゾロン(PSL)，タクロリムス，サラゾスルファピリジン(SASP)の内服で加療中．以前下腿潰瘍を皮膚生検し悪性関節リウマチ(malignant rheumatoid arthritis:MRA)と診断された．生検4か月後より両下腿に水疱を伴う紅斑が出現した．皮膚病理組織像は表皮下水疱と真皮全層に好中球主体の炎症細胞浸潤があり，血管炎の所見は認めなかった．Rheumatoid neutrophilic dermatitis(RND)と診断しジアフェニルスルホン(DDS)50mg/日の内服と，MRAに対してエンドキサンパルス(intermittent pulse intravenous cyclophosphamide therapy:IVCY)療法を併用し，RAの病勢の低下とともに皮疹は改善した．RNDで水疱を呈した報告例を検討したところ，真皮乳頭層の好中球性膿瘍や治療でDDSが著効している点においてDuhring疱疹状皮膚炎や線状IgA水疱性皮膚症との共通性がみられ，臨床像が類似しているところも興味深いと思われた．