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Rinsho Hifuka Volume 72, Issue 10 （September 2018）

臨床皮膚科 72巻10号（2018年9月発行）

Japanese English

症例報告

左上肢に生じたNocardia brasiliensisによるリンパ管型原発性皮膚ノカルジア症の1例 A case of primary lymphocutaneous nocardiosis due to Nocardia brasiliensis on the left upper limb 安藤はるか ¹ , 山内輝夫 ¹ , 北見由季 ¹ , 末木博彦 ¹ , 五ノ井透 ² Haruka ANDO ¹ , Teruo YAMAUCHI ¹ , Yuki KITAMI ¹ , Hirohiko SUEKI ¹ , Toru GONOI ² ¹昭和大学病院皮膚科 ²千葉大学真菌医学研究センター ¹Department of Dermatology, Showa University Hospital, Tokyo, Japan ²Medical Mycology Research Center, Chiba University, Chiba, Japan キーワード：高齢者 , 外傷 , 蜂窩織炎 , ミノサイクリン Keyword: 高齢者 , 外傷 , 蜂窩織炎 , ミノサイクリン pp.815-820

発行日 2018年9月1日 Published Date 2018/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205532

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要約　82歳，男性．左肘頭に擦過傷を負った1か月後，受傷部に紅色結節が出現，その後左上腕に紅斑が拡大し当科を受診した．左肘頭に25×15mmの排膿を伴う隆起性紅色結節，左上腕に軽度圧痛を伴う鶏卵大の硬結性紅斑を認めた．病理組織学的に非特異的化膿性肉芽腫像を認めたが，組織内に菌成分はなかった．生検組織の細菌および真菌培養で乾燥性白色集落が得られ，遺伝子検査でNocardia brasiliensisと同定した．呼吸器症状はなく，リンパ管型の原発性皮膚ノカルジア症と診断した．ミノサイクリン200mg/日を37日間内服し治癒した．本邦報告例61例を検討したところ，本症は65歳以上の高齢者の男性に多く，基礎疾患や免疫抑制剤の使用がない例が半数以上を占めた．起因菌はN. brasiliensis，臨床型はリンパ管型が圧倒的に多かった．本症は菌種により薬剤感受性も異なるため，確実に同定を行うことが重要である．