発症から診断確定まで6年間を要したNocardia brasiliensisによる原発性皮膚ノカルジア症の1例

A case of primary cutaneous nocardiosis due to Nocardia brasiliensis,which is taken 6 years to have a diagnosis

要約　20歳台，女性．基礎疾患はない．初診の6年前にバイクで転倒し右外果に擦過傷を生じた．いったん治癒したが，受傷の半年後より右足関節部に腫脹，右外果に排膿を伴う発赤が出現した．数か所の総合病院にて診断が得られないまま塩酸ミノサイクリンを含む多種の抗菌薬の投与やデブリドマンを施行されたが改善しなかったため当院を受診した．病理組織像では真皮深部にびまん性に好中球が浸潤し，一部に糸状菌の菌塊を認めた．生検組織片を抗生剤無添加Sabouraudブドウ糖寒天斜面培地にて培養したところコロニーの形成を認め，16S rRNA遺伝子の解析に基づきNocardia brasiliensisと同定した．薬剤感受性検査にて感受性のあったST合剤の内服および携帯使い捨てカイロを用いる局所温熱療法にて加療したところ，1年後に瘢痕治癒した．培養にて培地や培養期間に配慮したことから今回診断に至ったと考えた．