Nocardia brasiliensisによる皮膚ノカルジア症の小児例

A pediatric case of cutaneous nocardiosis caused by Nocardia brasiliensis

要約　13歳，男児．基礎疾患はない．道路での転倒による左小指擦過傷．受傷約2週間後に同部位に発赤，腫脹，左前腕に発赤を伴う皮下硬結が3か所出現し，38℃台の発熱，左腋窩リンパ節腫脹を認めた．病理組織像は真皮から皮下織の非特異的慢性炎症所見を示し，菌要素は証明できなかった．膿培養と菌の生理・生化学的性状から原因菌はNocardia brasiliensisと同定した．ミノサイクリン100mg/日内服が奏効し，約3週間で治癒した．Nocardiaは発育速度が遅く，培養陰性ととらえてしまうこともあるため，外傷を契機にした難治性の結節病変の際は皮膚ノカルジア症も鑑別に考え，各種培養を行い，適切な抗生物質を投与することが重要と考えた．