Nocardia brasiliensisによる皮膚ノカルジア症の2例

Two cases of cutaneous nocardiosis caused by Nocardia brasiliensis

　症例1は31歳，女性．左肘頭部の菌腫で，外傷後9カ月で発症し診断のつかないまま軽快再発を繰り返していた．組織学的には真皮内の膿瘍中に好塩基性の顆粒がみられ，グラム染色で顆粒の周辺に微細な菌糸を認めた．診断確定後も塩酸ミノサイクリン，オフロキサシン，ST合剤などの治療に抵抗し再発を繰り返したが，最終的には切除し約2年間で治癒した．症例2は76歳，男性．右手背から前腕にかけてのリンパ管型で，外傷後1カ月で発症し，塩酸ミノサイクリンの内服4週間で治癒した．どちらも原因菌はNocardia brasiliensisであった．今後本症の治療にはin vitroで有効性の確かめられたトスフロキサシンなども使用されるべきと考えた．