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Rinsho Hifuka Volume 68, Issue 11 （October 2014）

臨床皮膚科 68巻11号（2014年10月発行）

Japanese English

症例報告

単純ヘルペスウイルスの再活性化による口腔内・食道潰瘍を呈した薬剤性過敏症症候群の1例 A case of oral and esophageal ulcer due to herpes simplex virus reactivation in drug-induced hypersensitivity syndrome 森本亜里 ¹ , 舩越建 ¹ , 福島彩乃 ¹ , 久保亮治 ¹ , 海老原全 ¹ , 林田哲 ² , 真杉洋平 ³ , 亀山香織 ³ , 永尾圭介 ¹ Ari MORIMOTO ¹ , Takeru FUNAKOSHI ¹ , Ayano FUKUSHIMA ¹ , Akiharu KUBO ¹ , Tamotsu EBIHARA ¹ , Tetsu HAYASHIDA ² , Yohei MASUGI ³ , Kaori KAMEYAMA ³ , Keisuke NAGAO ¹ ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室 ²慶應義塾大学医学部外科学教室 ³慶應義塾大学医学部病理学教室 ¹Department of Dermatology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Department of Surgery, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan ³Department of Pathology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード：薬剤性過敏症症候群 , 単純ヘルペスウイルス , 口腔内潰瘍 , 食道潰瘍 Keyword: 薬剤性過敏症症候群 , 単純ヘルペスウイルス , 口腔内潰瘍 , 食道潰瘍 pp.873-878

発行日 2014年10月1日 Published Date 2014/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412200008

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要約　59歳，女性．乳癌脳転移摘出術後，ゾニサミドを開始した40日後より膝に紅斑が出現し全身に拡大した．初診時，38℃の発熱，顔面の潮紅・腫脹，全身に半米粒大までの紅斑の多発，頰粘膜びらんを認めた．頸部・鼠径部リンパ節腫脹，白血球11,100/μl，好酸球36%，肝酵素はAST 102IU/l，ALT 97IU/lと上昇し，ゾニサミドによる薬剤性過敏症症候群(drug-induced hypersensitivity syndrome:DIHS)と診断し，プレドニゾロン(PSL)60mg/日を開始した．一旦軽快したが発症16日目に発熱，皮疹，口腔内びらんが再燃し，肝酵素値もAST 97IU/ml，ALT 117IU/mlと増悪した．DIHSの2峰目と判断しPSL同量を継続したが口唇・歯肉びらんのみが遷延した．発症25日目に舌潰瘍が多発し，食道潰瘍を認めた．舌・食道の生検組織像で核内封入体を認め，免疫組織染色で単純ヘルペスウイルス(herpes simplex syndrome:HSV)陽性であった．発症30日目ヒトヘルペスウイルス6型(human herpes virus-6:HHV-6)の抗体価上昇およびゾニサミドの薬剤リンパ球刺激試験陽性化がみられた．HSVはHHV-6とともにDIHSの病態に関与するヘルペスウイルス科の1つと考えた．