高度視力障害を呈した急性副鼻腔炎の1症例

Paropsia in a Patient with Sinusitis

　はじめに

　鼻・副鼻腔炎に併発する眼合併症は様々あるが，中でも眼窩内感染症の原因のほとんどは眼窩周囲組織からの炎症の波及であり，特に鼻・副鼻腔疾患に続発する例が多いといわれている^1）。抗生物質が普及する以前には眼窩蜂窩織炎の17％が死亡し，生存例でも20％が失明していた^1）。近年，診断法の進歩や抗生物質の発達により，早期診断と適切かつ効果的な治療が行われるようになり，生命および視機能の予後が飛躍的に向上したものの，一方では脳膿瘍や眼窩骨髄炎などの重篤な合併症をきたした症例が現在でも散見される^2〜4）。したがって，臨床的あるいは眼窩周辺の画像上の特徴を捉えておくことは，治療方針の決定や合併症の予防をするうえで重要と思われる。

　今回われわれは，高度視力障害を呈し治療に苦慮した急性副鼻腔炎の1症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

A 20-year-old man with acute sinusitis developed right orbital cellulitis. On his first visit, he presented with typhlosis with slight light perception. On CT scan, inflammation in the right ethmoidal and sphenoidal sinuses was detected, and a low densityarea in right orbit was suspected of abscess forma-tion. Immediately, right ethmoidectomy and intra-venous administration of steroid were performed. The next day, his visual acuity was returned, but two days after operation, his visual acuity was declined again.

During the second operation drainage from the right frontal sinus was established, and steroid pulse therapy was performed.

The ocular movement was recovered although his visual disturbance was remained.